安徽加速推进家庭医生签约服务　重点监控50种药品

安徽省家庭医生签约服务加速推进

9月1日起，安徽省乡村和城市家庭医生签约服务工作陆续启动。今年年底，城市家庭医生签约服务率将达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。

2015年，安徽省选择30个县(市、区)开展乡村医生签约服务试点，目前共签订有偿服务包10万余份。试点一年来，居民对村医的信任度和转诊意见的依从性提升，病人就医流向趋于理性、有序，重点人群健康管理率明显提升，在建立柔性转诊机制方面取得明显实效。今年起，试点县进一步扩大到40个，城市家庭医生签约服务工作也将统一推进。根据省卫计委近日下发的《关于加快推进家庭医生签约服务工作的通知》，各县(市区)将至少选择1/3乡镇开展试点，所选乡镇的所有行政村全面开展，9月1日起正式启动；各市的城区10月1日正式启动，各区至少选择2个社区卫服中心开展。城市签约服务的家庭医生以全科医师或全科助理医师为主，农村以乡镇卫生院执业(助理)医师和具备资质的乡村医生为主。签约服务以家庭医生服务团队的方式提供，团队原则上由专科医师、全科医生和健康管理人员组成，现阶段主要覆盖65岁以上老年人、慢性病患者、精神病在家康复者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者等重点人群，由家庭医生为签约居民的健康进行分类管理，提供健康监测并制定针对性管理方案、上门出诊、预约转诊等服务。

　　试点中，安徽省鼓励各地积极探索家庭医生签约服务的收付费机制，根据签约服务人数按年收取服务费，由医保基金、基本公卫服务基金和签约居民共同分担。今年起，每年新增的基本公卫服务项目资金主要用于家庭医生签约服务。同时，鼓励探索家庭医生签约服务的考核和收入分配等激励机制，通过加快推进医联体建设为家庭医生签约服务提供技术支撑，由家庭医生预约的患者享有优先预约、优先就诊和优先住院等便捷服务。 2017年，城市三级医院向基层医疗机构家庭医生服务团队开放的预约号源不低于40%。

安徽省建立重点药品监控目录预警管理制度

日前，在天长市汊涧镇中心卫生院远程会诊室，市人民医院的骨科医生与镇卫生院医生会诊，共同为病人制订治疗方案。该市积极探索农村分级诊疗模式，县级医院与基层医疗机构结对，让患者有序就医，实现居民“少付费、少跑路”的目标。

　　记者9月2日从省卫计委获悉，我省将根据新调整的2016年上半年重点药品监控目录，对50种药品使用情况继续进行重点监控，其中，基层医疗卫生机构20种，县级以上医院30种。与此前目录相比，新目录内药品数目虽维持不变，但药品种类调整较大，消渴丸、通心络等“明星药”均“榜上有名”。

　　去年4月起，省卫计委探索建立重点药品监控目录预警管理制度，并于当年11月公布重点药品监控目录，对那些价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品进行监控，并对监控目录实行动态调整管理，对进入监控目录药品采购金额在本地区、本单位总采购金额中排名靠前的市(县)和医院，实行异常预警通报，努力给这些“异常药物”套上“笼头”。

　　此次新进入重点监控目录的药品，不仅包括注射用头孢等抗生素，还包括临床常用药活血止痛胶囊、仙灵骨葆胶囊等，通心络、消渴丸等常用辅助用药。省卫计委要求，各级卫生计生行政部门要加强重点监控药品采购情况的连续性监测，比对分析，对重点监控目录内药品采购金额占本地区、本单位总采购金额进行排序通报；要加强药品采购使用管理，公示本单位采购金额大、增长幅度大的药品采购情况；要开展重点监控药品处方点评，强化问题导向，采取针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，限期整改到位。